\n\tMichael Scaturro<\/span><\/p>\n

La propuesta de una nueva norma federal<\/a> tiene como objetivo proteger a estadounidenses mayores de contraer el VIH ofreciendo medicamentos preventivos gratuitos, el m\u00e1s reciente esfuerzo<\/a> para alcanzar a gran parte de Europa y \u00c1frica en la lucha contra la propagaci\u00f3n del virus.<\/p>\n

Seg\u00fan el plan de la administraci\u00f3n Biden, Medicare cubrir\u00eda el costo total<\/a> de los medicamentos de profilaxis previa a la exposici\u00f3n, que previenen la transmisi\u00f3n del VIH. Los medicamentos, conocidos como \u201cPrEP\u201d, ser\u00edan gratuitos en forma de p\u00edldoras y, por primera vez, como inyectables de acci\u00f3n prolongada a trav\u00e9s del programa de seguro gubernamental para personas de 65 a\u00f1os en adelante.<\/p>\n

Las personas de 50 a\u00f1os o m\u00e1s representan la mitad de los que ya viven con VIH<\/a> en el pa\u00eds.<\/p>\n

El cambio de pol\u00edtica propuesto representa un gran giro porque significa que incluso las nuevas versiones inyectables de acci\u00f3n prolongada de los medicamentos PrEP, que pueden costar m\u00e1s de $20.000 al a\u00f1o<\/a> en Estados Unidos, estar\u00edan completamente cubiertas, sin necesidad de que los pacientes aporten copagos.<\/p>\n

Sin embargo, todav\u00eda no est\u00e1 claro qu\u00e9 significar\u00eda el plan para los contribuyentes, ya sea en el pago de los medicamentos o en la compensaci\u00f3n de los costos de atender a menos pacientes de Medicare con VIH en el futuro.<\/p>\n

Se esperaba que el nuevo plan tuviera luz verde el 10 de octubre, pero los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron que todav\u00eda estaban trabajando en los detalles de c\u00f3mo hacer la transici\u00f3n de la cobertura para los pacientes que ya toman los medicamentos.<\/p>\n

Estados Unidos est\u00e1 d\u00e9cadas por detr\u00e1s de las naciones de Europa y \u00c1frica que est\u00e1n en camino de poner fin a las nuevas infecciones por VIH para 2030.<\/p>\n

Pero si bien la propuesta deber\u00eda reducir las infecciones entre los estadounidenses de mayor edad, pone de relieve las desigualdades que persisten: muchas personas menores de 65 a\u00f1os todav\u00eda tendr\u00e1n dificultades para pagar por PrEP.<\/p>\n

Al mismo tiempo, los l\u00edderes republicanos del Congreso han amenazado con recortar los fondos<\/a> para un esfuerzo federal de prevenci\u00f3n del VIH liderado por la administraci\u00f3n Trump y cuyo objetivo es ayudar a todos los que est\u00e1n en riesgo.<\/p>\n

\u201cHemos hecho un muy pobre trabajo en Estados Unidos por asegurar que las personas que m\u00e1s podr\u00edan beneficiarse de la PrEP tengan acceso\u201d, dijo Justin Smith, quien dirige la Campaign to End AIDS para los Positive Impact Health Centers<\/a> en el \u00e1rea de Atlanta.<\/p>\n

Aunque la PrEP ha sido adoptada por estadounidenses homosexuales y trans, se receta con menos frecuencia a heterosexuales mayores de 50 a\u00f1os o a mujeres de cualquier edad.<\/p>\n

En los primeros tres meses de este a\u00f1o, s\u00f3lo el 8%<\/a> de las m\u00e1s de 300,000 personas que recibieron PrEP en Estados Unidos fueron mujeres, seg\u00fan los Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC).<\/p>\n

La brecha racial tambi\u00e9n es grande: mientras que el 66% de los blancos no hispanos elegibles para PrEP obtuvieron recetas en ese per\u00edodo, solo el 8% de los negros no hispanos elegibles y el 17% de los hispanos elegibles las obtuvieron.<\/p>\n

Ampliar el acceso para hombres de color homosexuales y bisexuales, as\u00ed como para mujeres de color heterosexuales y cisg\u00e9nero, \u2014 en particular las mujeres negras<\/a>, que representan la mayor\u00eda<\/a> de las mujeres con VIH en el pa\u00eds as\u00ed como la mayor\u00eda de las nuevas infecciones entre las mujeres\u2014 es fundamental para que la naci\u00f3n est\u00e9 al mismo nivel que el resto del mundo, dijo Smith.<\/p>\n

Leisha McKinley-Beach, consultora nacional sobre VIH y directora ejecutiva de la Black Public Health Academy<\/a>, que entrena a los empleados negros del departamento de salud para puestos de liderazgo, se\u00f1al\u00f3 que la propuesta de Medicare para cubrir el costo de la PrEP inyectable podr\u00eda ayudar a muchas mujeres: una inyecci\u00f3n cada dos meses puede ser m\u00e1s f\u00e1cil de manejar que una pastilla diaria.<\/p>\n

Pero es s\u00f3lo un comienzo. McKinley-Beach y otros est\u00e1n presionando a favor de un plan nacional de PrEP que aprovechar\u00eda el impulso de la reciente propuesta de Medicare para ampliar el acceso gratuito a otros grupos de edad, de forma muy parecida a lo que ocurre con las vacunas contra covid-19.<\/p>\n

McKinley-Beach tambi\u00e9n quiere que el gobierno de Estados Unidos ampl\u00ede el mensaje de que cualquiera puede contraer el VIH, aliente a las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas a hacer m\u00e1s publicidad en televisi\u00f3n dirigida a las mujeres de color, y financie actividades de divulgaci\u00f3n para disipar la desconfianza m\u00e9dica en las comunidades de color.<\/p>\n

\u201cLos hombres blancos homosexuales han tenido una narrativa de dignidad y respeto con respecto al tratamiento del VIH, y nunca quisiera cambiar esa narrativa\u201d, dijo. \u201cPero es necesario ampliar el mensaje. Cuarenta y dos a\u00f1os despu\u00e9s del comienzo de la epidemia del VIH, el modelo actual de prevenci\u00f3n es perjudicial para las mujeres negras que podr\u00edan beneficiarse de la PrEP\u201d.<\/p>\n

Aunque Estados Unidos fue el primer pa\u00eds<\/a> en aprobar la PrEP, en 2012, ahora est\u00e1 a la zaga del resto del mundo en acceso equitativo.<\/p>\n

Esto se debe principalmente al costo de las pruebas de laboratorio y las visitas m\u00e9dicas. Si bien en Estados Unidos el costo del gen\u00e9rico de Truvada, una forma oral de PrEP, puede ser tan bajo como alrededor de $30 por mes, un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Virginia revel\u00f3 que el costo de comenzar con la PrEP suele ser de alrededor de $2,670 para pacientes sin seguro, incluyendo alrededor de $1,000 para pruebas de laboratorio y visitas m\u00e9dicas.<\/p>\n

La nueva propuesta de Medicare cubrir\u00eda hasta siete visitas de asesoramiento cada 12 meses para la evaluaci\u00f3n y reducci\u00f3n del riesgo de VIH.<\/p>\n

Mientras tanto, las p\u00edldoras PrEP son gratuitas en el Reino Unido y en los pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea<\/a>, incluidos Francia, Alemania, Suecia y Dinamarca. Estas naciones a\u00fan no cubren las inyecciones m\u00e1s caras, aunque el Reino Unido est\u00e1 liderando una peque\u00f1a prueba de PrEP inyectable en personas que no pueden tomarla en forma de tabletas.<\/p>\n

Estados Unidos tambi\u00e9n est\u00e1 a la zaga de Europa occidental y de algunas naciones de \u00c1frica en el tratamiento y la prevenci\u00f3n general del VIH.<\/p>\n

Por ejemplo, s\u00f3lo el 57% de los estadounidenses VIH positivos han logrado la supresi\u00f3n viral, seg\u00fan el sitio web del gobierno estadounidense HIV.gov<\/a>, lo que significa que toman medicamentos regularmente por lo que no transmiten el virus. Eso hace que la PrEP, que es para personas que no tienen el virus, sea a\u00fan m\u00e1s importante para que los estadounidenses sigan siendo negativos, seg\u00fan los expertos en VIH.<\/p>\n

En \u00c1frica, por el contrario, Botswana, Eswatini (anteriormente Suazilandia), Ruanda, Tanzania y Zimbabwe ya han alcanzado los objetivos \u201c95-95-95\u201d<\/a> de las Naciones Unidas fijados para 2025: el 95% de las personas con VIH conocen su estatus. El 95% de las personas a las que se les diagnostica una infecci\u00f3n por VIH reciben terapia antirretroviral consistente; y el 95% de los que reciben terapia antirretroviral han logrado la supresi\u00f3n viral (cuando el virus es indetectable la sangre), seg\u00fan la Organizaci\u00f3n de Naciones Unidas<\/a> (ONU).<\/p>\n

En el Reino Unido, el 98% de las personas<\/a> VIH positivas han alcanzado el estado \u201cindetectable\u201d gracias a los medicamentos antirretrovirales gratuitos y al tratamiento disponible a trav\u00e9s del programa de atenci\u00f3n sanitaria universal del pa\u00eds, el Servicio Nacional de Salud<\/a> (NHS).<\/p>\n

Adem\u00e1s, casi cualquier persona en el Reino Unido que sea VIH negativa y quiera tomar PrEP puede obtenerla sin costo alguno. La naci\u00f3n dice que ahora est\u00e1 en camino de reducir las nuevas infecciones por VIH en un 80% para 2025.<\/p>\n

El Reino Unido cambi\u00f3 su enfoque de PrEP despu\u00e9s de 2015, cuando Greg Owen fund\u00f3 \u201c iwantprepnow.co.uk<\/a>\u201d, un sitio de internet que inici\u00f3 un movimiento de PrEP al ayudar a las personas en el Reino Unido y Europa a autoabastecerse de formas gen\u00e9ricas de bajo precio de Truvada, el primer medicamento. aprobado como PrEP, en farmacias de India y Hong Kong.<\/p>\n

\u201cSe volvi\u00f3 m\u00e1s asequible\u201d, dijo Owen, ahora l\u00edder de PrEP en una de las principales organizaciones ben\u00e9ficas de salud sexual y VIH del Reino Unido, Terrence Higgins Trust<\/a>. \u201cPronto la gente lo exigi\u00f3 de forma gratuita en el NHS\u201d.<\/p>\n

Smith dijo que, en Estados Unidos, la falta de un programa nacional de PrEP que hiciera que los medicamentos y los an\u00e1lisis de sangre asociados fueran gratuitos, y un clima pol\u00edtico acalorado en torno a la atenci\u00f3n m\u00e9dica, han obstaculizado la divulgaci\u00f3n del VIH.<\/p>\n

\u201cEn las zonas rurales del sur, especialmente en lugares como Georgia o Tennessee, ha habido una abierta hostilidad hacia la aceptaci\u00f3n de dinero de los CDC y la ampliaci\u00f3n de Medicaid<\/a> para tratar y prevenir el VIH\u201d, expres\u00f3 Smith. \u201cLa gente piensa que es s\u00f3lo pol\u00edtica, pero esto est\u00e1 teniendo un impacto en la salud p\u00fablica, en la vida de las personas\u201d.<\/p>\n

El sentimiento anti-queer en muchos sectores tambi\u00e9n crea un ambiente de hostilidad en torno a la salud sexual en general, dijo Richard Elion<\/a>, director de investigaci\u00f3n cl\u00ednica del Washington Health Institute y profesor de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad George Washington. \u201cHay un efecto paralizante para todos, no s\u00f3lo para los estadounidenses queer\u201d, dijo.<\/p>\n

Elion dijo que la verg\u00fcenza que rodea al sexo y el sentimiento de vulnerabilidad que algunas personas sienten al tomar cualquier medicamento tambi\u00e9n pueden reducir el consumo de PrEP entre los estadounidenses mayores. \u201cTomar PrEP es realmente muy empoderante, y ese debe ser el mensaje\u201d, dijo.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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