Un joven de 17 a\u00f1os, con el pelo rubio desgre\u00f1ado, se subi\u00f3 a la balanza del Centro de Salud Familiar Tri-River de Uxbridge, en Massachusetts.<\/p>\n

Despu\u00e9s que lo pesaran, camin\u00f3 hacia un consultorio decorado con calcoman\u00edas de planetas y personajes de dibujos animados. Una enfermera le tom\u00f3 la presi\u00f3n arterial. Un pediatra le pregunt\u00f3 por sus estudios, su vida familiar y sus amigos.<\/p>\n

Parec\u00eda un examen de rutina para adolescentes, de los miles que se hacen a diario en consultas pedi\u00e1tricas en el pa\u00eds. Hasta que el doctor Safdar Medina<\/a> le pregunt\u00f3:<\/p>\n

\u201c\u00bfTienes deseos de consumir opioides?\u201d. El paciente neg\u00f3 con la cabeza.<\/p>\n

\u201c\u00bfNinguno, en absoluto?\u201d, volvi\u00f3 a preguntar Medina para confirmar.<\/p>\n

\u201cNinguno\u201d, respondi\u00f3 el adolescente, llamado Sam, con voz tranquila pero segura.<\/p>\n

(En este art\u00edculo s\u00f3lo se utiliza el nombre de pila de Sam porque, si se publicara su apellido, en el futuro podr\u00eda ser discriminado en la b\u00fasqueda de vivienda y empleo por haber consumido drogas).<\/p>\n

El doctor Medina est\u00e1 tratando a Sam por su adicci\u00f3n a estas drogas. Le receta un medicamento llamado buprenorfina, que reduce las ansias de consumir las p\u00edldoras de opioides m\u00e1s peligrosas y adictivas. Los an\u00e1lisis de orina de Sam no muestran signos de Oxycontin o Percocet, las pastillas que \u00e9l compraba en Snapchat y que alimentaron su adicci\u00f3n.<\/p>\n

\u201cLo que realmente me enorgullece de t\u00ed, Sam, es tu esfuerzo por estar mejor\u201d, lo felicit\u00f3 Medina, que trabaja en el UMass Memorial Health.<\/a><\/p>\n

La Academia Americana de Pediatr\u00eda recomienda ofrecer buprenorfina a los adolescentes adictos a los opi\u00e1ceos<\/a>. Sin embargo, seg\u00fan los resultados de una encuesta<\/a>, solo el 6% de los pediatras informa haberlo hecho alguna vez.<\/p>\n

De hecho, al mismo tiempo que las recetas de buprenorfina para adolescentes fueron disminuyendo<\/a>, se duplicaron<\/a> las muertes por sobredosis en ni\u00f1os y adolescentes entre 10 y 19 a\u00f1os. Estas sobredosis, junto con los envenenamientos accidentales por opioides en ni\u00f1os peque\u00f1os, se han convertido en la tercera causa de muerte infantil<\/a> en Estados Unidos.<\/p>\n

\u201cEstamos realmente lejos de donde deber\u00edamos estar y nos encontramos bastante atrasados en varios aspectos\u201d, coment\u00f3 Scott Hadland<\/a>, jefe de Medicina para Adolescentes del Hospital General de Ni\u00f1os de Massachusetts y coautor de una encuesta entre pediatras sobre el tratamiento de adicciones.<\/p>\n

Los resultados de las entrevistas mostraron que muchos pediatras no creen tener ni la formaci\u00f3n adecuada ni el personal necesario para atender pacientes con adicciones, aunque Medina y otros m\u00e9dicos que s\u00ed lo hacen afirmaron que no han tenido que contratar m\u00e1s personal.<\/p>\n

Como parte de su pr\u00e1ctica pedi\u00e1trica, Safdar Medina trata el trastorno por consumo de opioides. Durante una cita reciente en una cl\u00ednica en Uxbridge, Massachusetts, Medina cambi\u00f3 la receta de buprenorfina de un paciente adolescente a una forma inyectable y habl\u00f3 sobre su escuela y su vida social.(Martha Bebinger\/WBUR)<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Algunos entrevistados explicaron que no atienden un n\u00famero de pacientes que justifique formarse en esa especializaci\u00f3n y otros piensan que la atenci\u00f3n de adictos no es responsabilidad de la Pediatr\u00eda.<\/p>\n

\u201cGran parte de esas ideas son producto de la educaci\u00f3n que reciben los m\u00e9dicos\u201d, dijo Deepa Camenga<\/a>, directora asociada al \u00e1rea pedi\u00e1trica del Programa de Medicina de Adicciones de la Escuela de Medicina de Yale. \u201cComo se considera algo muy especializado, no est\u00e1 incluido en la formaci\u00f3n m\u00e9dica habitual\u201d, explic\u00f3.<\/p>\n

Camenga y Hadland mencionaron que las escuelas de Medicina y los programas de residencia pedi\u00e1trica est\u00e1n trabajando para incorporar informaci\u00f3n sobre trastornos por consumo de sustancias a los planes de estudio. Esto incluye c\u00f3mo abordar el consumo de drogas y alcohol con ni\u00f1os y adolescentes.<\/p>\n

Sin embargo, los programas de estudio no cambian lo suficientemente r\u00e1pido<\/a> como para ayudar a la cantidad de j\u00f3venes que luchan contra una adicci\u00f3n y mucho menos a los que mueren despu\u00e9s de tomar una sola pastilla<\/a>.<\/p>\n

Es una paradoja perversa y mort\u00edfera: mientras disminuye el consumo de drogas entre los adolescentes, las muertes asociadas a las drogas<\/a> han aumentado.<\/p>\n

La principal causa es la falsificaci\u00f3n de pastillas de Xanax, Adderall o Percocet, adulteradas con fentanilo, un poderoso opioide. Casi el 25% de las muertes recientes<\/a> por sobredosis en j\u00f3venes de 10 a 19 a\u00f1os se atribuyeron a estas pastillas.<\/p>\n

\u201cEl fentanilo y las pastillas falsificadas realmente est\u00e1n complicando nuestros esfuerzos para frenar las sobredosis\u201d, dijo Andrew Terranella<\/a>, experto en Medicina de adicci\u00f3n y prevenci\u00f3n de sobredosis en adolescentes de los Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC). \u201cMuchas veces, estos j\u00f3venes sufren una sobredosis sin siquiera darse cuenta de lo que est\u00e1n tomando.\u201d<\/p>\n

Terranella, que ejerce en Tucson, Arizona, opina que los pediatras pueden ayudar mucho si refuerzan la detecci\u00f3n del consumo de drogas en sus pacientes y conversan con ellos sobre los riesgos.<\/p>\n

Tambi\u00e9n sugiere que receten m\u00e1s naloxona, el aerosol nasal que puede revertir una sobredosis. Est\u00e1 disponible sin receta, pero Terranella cree que una receta m\u00e9dica puede tener m\u00e1s relevancia para los pacientes.<\/p>\n

De vuelta en el consultorio, Sam estaba a punto de recibir su primera inyecci\u00f3n de Sublocade, una forma de buprenorfina que dura 30 d\u00edas. Est\u00e1 cambiando a las inyecciones porque no le gusta el sabor de Suboxone, unas tiras orales de buprenorfina que deb\u00eda disolver debajo de su lengua. Las escup\u00eda antes de recibir una dosis completa.<\/p>\n

Muchos m\u00e9dicos prefieren recetar las inyecciones porque los pacientes no tienen que recordar tomarlas todos los d\u00edas. Pero la inyecci\u00f3n es dolorosa y Sam se sorprendi\u00f3 cuando le dijeron que se la aplicar\u00edan en el vientre durante 20-30 segundos.<\/p>\n

\u201c\u00bfYa casi terminamos?\u201d, pregunt\u00f3 Sam, mientras una enfermera le ped\u00eda que respirara hondo. Cuando termin\u00f3, el personal brome\u00f3 en voz alta diciendo que incluso los adultos suelen decir palabrotas cuando les ponen esa inyecci\u00f3n. Sam dijo que no sab\u00eda que eso estaba permitido. Lo que m\u00e1s lo preocupaba era si un dolor residual podr\u00eda interferir con los planes que ten\u00eda esa noche.<\/p>\n

\u201c\u00bfCree que podr\u00e9 hacer snowboard esta noche?\u201d, le pregunt\u00f3 al doctor.<\/p>\n