Cuando Katie Couric comparti\u00f3 la noticia<\/a> de su diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama, la ex presentadora del programa Today de NBC dijo que ve\u00eda este nuevo reto de salud como un momento para animar a la gente a hacerse pruebas de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer.\u00a0<\/p>\n

\u201cPor favor, h\u00e1ganse su mamograf\u00eda anual\u201d, escribi\u00f3 en su p\u00e1gina web el mes pasado. \u201cPero igual de importante, averig\u00fcen si necesitan pruebas adicionales\u201d.<\/p>\n

En el ensayo, Couric, de 65 a\u00f1os, explicaba que, como tiene senos densos, se hace una prueba de ultrasonido adem\u00e1s de la mamograf\u00eda todos los a\u00f1os para detectar el c\u00e1ncer de seno. La ecograf\u00eda mamaria<\/a>, tambi\u00e9n llamada sonograma, utiliza ondas sonoras para tomar im\u00e1genes del tejido mamario.<\/p>\n

A veces puede identificar tumores malignos que son dif\u00edciles de detectar en una mamograf\u00eda en mujeres con pechos densos, que significa tener una alta proporci\u00f3n de tejido fibroso y gl\u00e1ndulas, y menos tejido graso.<\/p>\n

Couric, que se someti\u00f3 a una colonoscop\u00eda en vivo en televisi\u00f3n despu\u00e9s de que su primer esposo muriera de c\u00e1ncer de colon, y que perdi\u00f3 a una hermana por c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, lleva mucho tiempo abogando por mejores opciones de detecci\u00f3n.<\/p>\n

Expertos en c\u00e1ncer de seno aplaudieron a Couric por llamar la atenci\u00f3n sobre la densidad mamaria como factor de riesgo de c\u00e1ncer. Pero no coinciden con su defensa de las pruebas complementarias.<\/p>\n

\u201cNo tenemos pruebas de que la revisi\u00f3n auxiliar reduzca la mortalidad por c\u00e1ncer de mama o mejore la calidad de vida\u201d, dijo la doctora Carol Mangione<\/a>, profesora de medicina y salud p\u00fablica de UCLA que preside el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos, un grupo de expertos m\u00e9dicos que hace recomendaciones sobre servicios preventivos tras sopesar beneficios y da\u00f1os.<\/p>\n

Couric no respondi\u00f3 al pedido de comentarios.<\/p>\n

Adem\u00e1s de la mamograf\u00eda anual, algunas mujeres con mamas densas se hacen una ecograf\u00eda o una resonancia magn\u00e9tica para tratar de identificar las c\u00e9lulas cancerosas que no se detectan en la mamograf\u00eda. En la mamograf\u00eda, el tejido fibroso denso aparece de color blanco y hace m\u00e1s dif\u00edcil ver un c\u00e1ncer, que tambi\u00e9n se ve blanco. El tejido mamario graso, que aparece oscuro en la mamograf\u00eda, no oculta los c\u00e1nceres de mama.<\/p>\n

Dado que la tomos\u00edntesis digital de las mamas, o mamograf\u00eda en 3D, est\u00e1 cada vez m\u00e1s extendida, un n\u00famero creciente de mujeres se hace esta prueba de chequeo en lugar de la mamograf\u00eda est\u00e1ndar en 2D.<\/p>\n

La mamograf\u00eda 3D reduce el n\u00famero de falsos positivos y parece identificar m\u00e1s c\u00e1nceres en algunas mujeres con mamas densas, aunque se desconoce el impacto en la mortalidad.\u00a0<\/p>\n

El grupo de trabajo da una calificaci\u00f3n de \u201cI\u201d<\/a> a la ecograf\u00eda para las mujeres con mamas densas cuyos resultados de la mamograf\u00eda no indican ning\u00fan problema. Esto significa que la evidencia actual es insuficiente para evaluar si los beneficios superan los da\u00f1os del examen adicional.<\/p>\n

Uno de los principales efectos nocivos que preocupa a los investigadores son los falsos positivos.<\/p>\n

Las im\u00e1genes complementarias en mujeres que no tienen un riesgo elevado de padecer c\u00e1ncer de mama pueden identificar posibles puntos problem\u00e1ticos, lo que puede dar lugar a pruebas de seguimiento, como biopsias, que son invasivas y suelen aumentar el temor de las pacientes al c\u00e1ncer. Pero la investigaci\u00f3n ha descubierto que muy a menudo estos resultados resultan ser falsas alarmas.<\/p>\n

Si 1,000 mujeres con senos densos se someten a una ecograf\u00eda tras una mamograf\u00eda negativa, la ecograf\u00eda identificar\u00e1<\/a> entre dos y tres c\u00e1nceres, seg\u00fan los estudios. Pero las im\u00e1genes adicionales tambi\u00e9n identificar\u00e1n hasta 117 problemas potenciales que llevan a visitas y pruebas de seguimiento, pero que finalmente se determinan como falsos positivos.<\/p>\n

\u201cPor un lado, queremos hacer todo lo posible para mejorar la detecci\u00f3n\u201d, dijo la doctora Sharon Mass, ginec\u00f3loga y obstetra en Morristown, New Jersey, y ex presidenta de la secci\u00f3n de New Jersey del Colegio Americano de Obstetras y Ginec\u00f3logos. \u201cPero, por otro lado, hay muchos costos y angustia emocional\u201d asociados a los resultados falsos positivos.<\/p>\n

El grupo profesional no recomienda la revisi\u00f3n suplementaria<\/a> para las mujeres con senos densos que no tienen ning\u00fan factor de riesgo adicional de c\u00e1ncer.<\/p>\n

Muchos otros grupos profesionales<\/a> tienen una posici\u00f3n similar.<\/p>\n

\u201cRecomendamos tener una conversaci\u00f3n con un proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica, y que las pacientes entiendan si sus senos son densos\u201d, dijo Mass. \u201cPero no recomendamos que todo el mundo se haga la prueba\u201d.<\/p>\n

En particular, para aproximadamente el 8% de las mujeres que tienen senos extremadamente densos, vale la pena tener una conversaci\u00f3n con un m\u00e9dico sobre la detecci\u00f3n adicional, dijo Mass.<\/p>\n

Del mismo modo, para las mujeres con senos densos que tienen factores de riesgo adicionales para el c\u00e1ncer de mama, como antecedentes familiares de la enfermedad o un historial personal de biopsias de mama para comprobar los c\u00e1nceres sospechosos, la ecograf\u00eda puede tener sentido, dijo.<\/p>\n

Las mamas densas son relativamente comunes. En Estados Unidos, se calcula que el 43% de las mujeres mayores de 40 a\u00f1os tiene mamas consideradas densas o extremadamente densas. Adem\u00e1s de dificultar la interpretaci\u00f3n de las mamograf\u00edas, las mujeres con mamas densas tienen hasta el doble<\/a> de probabilidades de desarrollar c\u00e1ncer de mama que las mujeres con senos de densidad media, seg\u00fan las investigaciones.<\/p>\n

Estudios han demostrado que las mamograf\u00edas reducen la mortalidad por c\u00e1ncer de seno. Sin embargo, aunque parece intuitivo que un mayor n\u00famero de pruebas mejore las probabilidades de vencer al c\u00e1ncer, las investigaciones no han demostrado que las mujeres tengan menos probabilidades de morir de c\u00e1ncer de mama si se hacen una ecograf\u00eda o una resonancia magn\u00e9tica suplementaria tras un resultado negativo de la mamograf\u00eda.<\/p>\n

Treinta y ocho estados y el Distrito de Columbia tienen leyes que exigen que se notifique a las pacientes<\/a> sobre la densidad mamaria despu\u00e9s de una mamograf\u00eda, aunque no todas ordenan que se informe a las mujeres sobre su propia situaci\u00f3n. Algunos estados exigen que las aseguradoras cubran las pruebas complementarias.<\/p>\n

En 2019, la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) propuso que la informaci\u00f3n sobre la densidad mamaria se incorporara a las cartas<\/a> que reciben las pacientes despu\u00e9s de una mamograf\u00eda. Esa regla a\u00fan no se ha concretado, pero la agencia indic\u00f3 a los legisladores que espera emitirla a m\u00e1s tardar a principios de 2023.<\/p>\n

Las pruebas de imagen complementarias pueden ser caras<\/a> si el plan de salud no las cubre. Una ecograf\u00eda puede costar $250, mientras que un MRI puede salir $1,084 si se paga del propio bolsillo, seg\u00fan la Brem Foundation to Defeat Breast Cancer.<\/p>\n

La diputada Rosa DeLauro (dem\u00f3crata de Connecticut) tuite\u00f3 que est\u00e1 trabajando en un proyecto de ley<\/a> con Couric que cubrir\u00eda los MRI\u00a0 y las ecograf\u00edas para las mujeres con mamas densas.<\/p>\n

Algunos m\u00e9dicos recomiendan otras medidas que pueden ser m\u00e1s eficaces que las pruebas adicionales para las mujeres con senos densos que quieren reducir su riesgo de c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n

\u201cSi realmente quieres ayudarte a t\u00ed misma, pierde peso\u201d, dijo la doctora Karla Kerlikowske<\/a>, profesora de medicina y epidemiolog\u00eda\/bioestad\u00edstica de la Universidad de California-San Francisco, que ha desarrollado calculadoras<\/a> para ayudar a las personas a evaluar su riesgo de c\u00e1ncer de mama. \u201cModera su consumo de alcohol y evita la sustituci\u00f3n hormonal a largo plazo. Son cosas que puedes controlar\u201d.<\/p>\n