Jessica Layman calcula que ha llamado a m\u00e1s de 150 m\u00e9dicos en los \u00faltimos a\u00f1os, buscando a alguno que le recetara opioides para su dolor cr\u00f3nico.<\/p>\n

\u201cMuchos directamente insultan\u201d, dijo la mujer de 40 a\u00f1os, que vive en Dallas. \u201cDicen cosas como \u2018no tratamos drogadictos’\u201d.<\/p>\n

Layman ha probado una serie de tratamientos no opioides para que la ayuden con el intenso dolor diario que le causa su escoliosis doble, un disco vertebral colapsado, y su artritis articular facetaria. Pero dijo que nada funcionaba tan bien como la metadona, un opioide que ha tomado desde 2013.<\/p>\n

Dijo que las \u00faltimas llamadas telef\u00f3nicas fueron a fines del a\u00f1o pasado, despu\u00e9s que su m\u00e9dico anterior cerrara su pr\u00e1ctica de medicina del dolor. Espera que su actual m\u00e9dico no haga lo mismo. \u201cNo tendr\u00eda ad\u00f3nde ir\u201d, agreg\u00f3.<\/p>\n

Layman es una de las millones de personas en los Estados Unidos que viven con dolor cr\u00f3nico. Muchos han tenido problemas para obtener recetas de opioides, y surtirlas, desde que las pautas de 2016<\/a> de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) inspiraron leyes que toman medidas en\u00e9rgicas contra las pr\u00e1cticas m\u00e9dicas y farmac\u00e9uticas.<\/p>\n

Los CDC actualizaron recientemente esas recomendaciones para tratar de aliviar su impacto, pero m\u00e9dicos, pacientes, investigadores y defensores dicen que el da\u00f1o ya est\u00e1 hecho.<\/p>\n

\u201cTen\u00edamos un problema masivo con los opioides que deb\u00eda rectificarse\u201d, dijo Antonio Ciaccia, presidente de 3 Axis Advisors<\/a>, una firma consultora que analiza los precios de los medicamentos recetados. \u201cPero las medidas en\u00e9rgicas y las pautas federales han creado da\u00f1os colaterales: los pacientes sin recursos\u201d.<\/p>\n

Nacido de un esfuerzo por combatir la crisis nacional de sobredosis, la gu\u00eda condujo a restricciones legales sobre la capacidad de los m\u00e9dicos para recetar analg\u00e9sicos.<\/p>\n

Las recomendaciones dejaron a muchos pacientes lidiando con las consecuencias para la salud mental y f\u00edsica de la reducci\u00f3n r\u00e1pida de la dosis o la suspensi\u00f3n abrupta de los medicamentos que hab\u00edan estado tomando durante a\u00f1os, lo que conlleva riesgos de abstinencia, depresi\u00f3n, ansiedad e incluso suicidio.<\/p>\n

En noviembre, la agencia public\u00f3 nuevas gu\u00edas<\/a>, alentando a los m\u00e9dicos a concentrarse en las necesidades individuales de los pacientes. Si bien las pautas a\u00fan dicen que los opioides no deber\u00edan ser la opci\u00f3n preferida para el dolor, facilitan las recomendaciones sobre los l\u00edmites de las dosis, que eran estrictos en la gu\u00eda de los CDC de 2016. Los nuevos est\u00e1ndares tambi\u00e9n advierten a los m\u00e9dicos sobre los riesgos asociados con los cambios r\u00e1pidos de dosis despu\u00e9s del consumo prolongado.<\/p>\n

Pero a algunos m\u00e9dicos les preocupa que las nuevas recomendaciones tarden mucho en lograr un cambio significativo, y pueden ser pocas o llegar tarde para algunos pacientes. Las razones incluyen la falta de coordinaci\u00f3n de otras agencias federales, el miedo a las consecuencias legales entre los proveedores, los legisladores estatales que dudan en modificar las leyes y el estigma generalizado que rodea a los medicamentos opioides.<\/p>\n

Las pautas de 2016 para recetar opioides a personas con dolor cr\u00f3nico llenaron un vac\u00edo para los funcionarios estatales que buscaban soluciones a la crisis de las sobredosis, dijo la doctora Pooja Lagisetty<\/a>, profesora asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan.<\/p>\n

Smith ha experimentado dolor en su pierna izquierda desde que le cortaron un nervio durante una cirug\u00eda hace a\u00f1os. Pero en diciembre su farmacia dej\u00f3 de surtir sus recetas de analg\u00e9sicos. (Andy Miller \/ KHN)<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Lagisetty dijo que las docenas de leyes<\/a> que aprobaron los estados que limitan la forma en que los proveedores recetan o dispensan esos medicamentos tuvieron un efecto: una disminuci\u00f3n en las recetas de opioides incluso cuando las sobredosis continuaron aumentando.<\/p>\n

Las primeras pautas de los CDC \u201calertaron a todos\u201d, dijo el doctor Bobby Mukkamala, presidente del Grupo de Trabajo de Atenci\u00f3n del Dolor y Uso de Sustancias de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Estadounidense. Los m\u00e9dicos redujeron la cantidad de p\u00edldoras de opioides que recetan despu\u00e9s de las cirug\u00edas, dijo. Las revisiones de 2022 son \u201cun cambio dram\u00e1tico\u201d, dijo.<\/p>\n

Es dif\u00edcil exagerar el costo humano de la crisis de los opioides. Las muertes por sobredosis de opioides han aumentado de manera constante<\/a> en los Estados Unidos en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas, con un pico<\/a> al principio de la pandemia de covid-19. Los CDC dicen que el fentanilo il\u00edcito ha alimentado un aumento reciente en las muertes por sobredosis.<\/p>\n